醫(yī)囑查對制度與執行流程

       醫(yī)囑的查對與執行作(zuò)為(wèi)護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的基礎和重點，要求護士熟悉掌握。

　　一、醫(yī)囑查對制度
　　（1）處理(lǐ)長(cháng)期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理(lǐ)時間，執行者簽全名(míng)， 若有(yǒu)疑問必須問清楚後方可(kě)執行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名(míng)進行查對。
　　（2）主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對兩次，并根據需要進行重整。整理(lǐ)醫(yī)囑後需經另一人查對，方可(kě)執行。
　　（3）對有(yǒu)疑問的醫(yī)囑必須問清楚後，方可(kě)執行。
　　（4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執行者須複誦一遍，經雙方核實無誤後，方可(kě)執行。用(yòng)過的空安(ān)瓿，須經2人核對後再棄去。搶救結束後６小(xiǎo)時内據實補齊醫(yī)囑并簽字。
　　（5）整理(lǐ)醫(yī)囑、治療卡、服藥卡後，須經2人查對。
　　（6）護士長(cháng)每周總查對醫(yī)囑2次。
　　二、醫(yī)囑執行流程
　　（1）醫(yī)囑處理(lǐ)護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑後，認真閱讀及查對。
　　（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑後确認醫(yī)囑。
　　（3）醫(yī)囑處理(lǐ)護士按醫(yī)囑執行要求的緩急分(fēn)配給護士執行。
　　（4）醫(yī)囑執行護士接醫(yī)囑執行單後，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的内容、時間等要求準确執行，不得擅自更改。
　　（5）醫(yī)囑執行後，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
　　緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執行流程
　　1、在非搶救情況下，護士不執行搶救醫(yī)囑及電(diàn)話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑隻有(yǒu)在搶救或手術中(zhōng)可(kě)以執行。
　　2、危重搶救過程中(zhōng)，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑後，護士需複誦一遍，得到醫(yī)生确認後方可(kě)執行。
　　3、在執行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物(wù)名(míng)稱，劑量及給藥途徑，以确保用(yòng)藥安(ān)全。
　　4、搶救結束醫(yī)生應及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用(yòng)過的空安(ān)瓶，須經兩人核對記錄後方可(kě)棄去。
　　5、在接獲電(diàn)話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑内容或檢驗結果進行複述，确認無誤後方能(néng)記錄和執行。
　　6、對擅自執行口頭醫(yī)囑行為(wèi)視為(wèi)違規，一經發現将給予處理(lǐ)
　　一、口頭醫(yī)囑制度
　　1、一般情況下不執行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術時執行。
　　2、緊急情況下醫(yī)生可(kě)下達口頭醫(yī)囑，護士執行時必須複誦一遍，确認無誤後執行。
　　3、給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物(wù)的名(míng)稱、計量、用(yòng)法，确保用(yòng)藥安(ān)全。
　　4、保留用(yòng)過的空安(ān)瓿，以備查對。
　　5、将口頭醫(yī)囑内容及時登記在搶救用(yòng)藥記錄本上。
　　6、搶救結束後6小(xiǎo)時内，醫(yī)生根據搶救用(yòng)藥記錄補開醫(yī)囑。
　　7、護士在醫(yī)囑單上簽名(míng)。
　　8、對違反以上規定者，給予處理(lǐ)。
　　二、口頭醫(yī)囑執行流程
　　（1）醫(yī)生下達口頭遺囑
　　（2）護士複誦一遍
　　（3）與醫(yī)生共同核對藥物(wù)
　　（4）實施治療護理(lǐ)
　　（5）保留空安(ān)瓿
　　（6）記錄口頭醫(yī)囑内容
　　（7）醫(yī)生補開醫(yī)囑
　　（8）護士簽名(míng)