留置尿管失敗的常見原因和應對方法

  在臨床上，患者由于病情變化或者各種術後病人由于體(tǐ)位改變而不能(néng)自行排尿，很(hěn)多(duō)應激性地會出現尿潴留的現象。為(wèi)了解除患者的痛苦，我們通常會采用(yòng)留置導尿。留置導尿是護士的基本操作(zuò)，但是在實際工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，有(yǒu)時會遇到留置導尿管失敗。這是為(wèi)什麽呢(ne)？總結上班這幾年以來的臨床經驗，留置尿管失敗通常是由于以下幾種原因：
１、尿管型号
  臨床上使用(yòng)的成人尿管通常是一次性矽膠管，型号為(wèi)16-22号，而我們科(kē)室通常使用(yòng)的是16号和18号。根據不同的患者的個體(tǐ)差異，我們應為(wèi)患者選擇長(cháng)短适宜的尿管。這樣不但可(kě)以利于留置尿管的成功，而且也可(kě)以減少患者的痛苦。
2、性别的不同
  通常來說，多(duō)數老年男性患者都患有(yǒu)前列腺增生，這種疾病容易導緻尿道口狹窄。因此，我們留置尿管時常遇到阻力。這個時候，如果我們使用(yòng)蠻力，将尿管強行插入尿道的話，容易導緻尿道口損傷，引起血尿。而且如果留置尿管時，反複刺激患者尿道也容易導緻尿道括約肌收縮，引起尿道痙攣，更是增加了留置尿管的難度。
3、患者自身情緒的因素
  由于留置尿管讓部分(fēn)患者難以接受，因此當護士進行操作(zuò)的時候，有(yǒu)的患者情緒就會比較激動，甚至煩躁不安(ān)，緻使尿道括約肌收縮，也煩擾了護士的操作(zuò)，很(hěn)大程度的增加了留置尿管的難度。所以，在留置尿管前，應與患者或者家屬做好溝通及宣教，讓患者理(lǐ)解并且配合自己的工(gōng)作(zuò)。
4、護士自身的影響
  護士由于年限及自身業務(wù)水平的不同，有(yǒu)的護士工(gōng)作(zuò)時間段或者對于業務(wù)掌握不熟練，因此對于留置尿管的操作(zuò)流程不熟悉。而且由于病人的性别、年齡等因素的不同，在留置尿管的過程中(zhōng)，會出現各種不同的問題。對于這些，護士沒有(yǒu)預見性的解決在留置尿管可(kě)能(néng)遇到那些問題，因此導緻留置尿管失敗。
  針對以上問題，我們應如何解決呢(ne)？
首先，應根據患者的性别及年齡的不同，選擇适宜的尿管。
其次，針對有(yǒu)前列腺增生的患者，我們應該選擇16或者18型号較小(xiǎo)的尿管。在留置尿管的過程中(zhōng)，要注意傾聽患者的主訴以及插入過程中(zhōng)切勿使用(yòng)蠻力。如果遇到阻力較大時，應立刻停止，不可(kě)強行插入。請醫(yī)生前來查看原因，必要時請專科(kē)醫(yī)生會診，以免損傷患者尿道，以緻血尿或者血凝塊的形成。再次，我們做任何操作(zuò)時，都應做好宣教。如果是清醒的病人，應與患者做好溝通工(gōng)作(zuò)，讓患者簡單地明白操作(zuò)的目的及注意事項，讓患者配合自己的工(gōng)作(zuò)；如果是昏迷的病人，應與家屬交流溝通，使家屬配合我們的工(gōng)作(zuò)。

最後，應定期培訓護士的護理(lǐ)基礎操作(zuò)技(jì )能(néng)，尤其是新(xīn)入職的護士更應該使其熟練的掌握基本操作(zuò)。使其在單獨上班的時候，可(kě)以處理(lǐ)各種問題，不至于手忙腳亂，保證護理(lǐ)質(zhì)量和安(ān)全。